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胃癌临床表现与诊断

时间:2011-06-19来源:未知 作者:协和健康网

由於胃癌病人没有特定的临床症状,因此大部份病人被诊断出来时,已是晚期胃癌了。有些病人的症状类似消化性溃疡,所呈现的上腹疼痛可被一般抗溃疡用药缓解,以致延迟早期诊断出胃癌。病人可能有体重减轻、食慾不振、疲倦、上腹部不舒服,严重时可合併发生腹水,但这些无一為胃癌特定症状。有些病人的病徵与病灶的位置有关。如吞嚥困难,其病灶可能在賁门蔓延至食道胃交接处。病人如有持续性呕吐,病灶可能在胃竇而引起幽门阻塞。解黑便或血便也是重要症状。肛门指诊或妇科指诊,有时可摸到很大的卵巢转移肿瘤或骨盆腔有大量癌细胞播种,这类情况亦可能导致直肠阻塞。肝臟肿大时,可能表示肝臟已有转移。胃癌细胞也可经由淋巴系统转移至浅表淋巴腺,尤其是左锁骨上淋巴腺。

  胃内视镜检查或上消化道X光摄影是胃癌诊断工具中的两大利器。胃内视镜自从1960年代开始在临床上应用,已成為诊断胃癌 (特别是早期胃癌) 的首要选择,其敏感性和特异性皆很高。若再加上胃生体切片检查,正确诊断率可高达95%。胃内视镜可观察肿瘤的位置、大小、肉眼观型态及附近胃黏膜异常状态。大多数恶性溃疡排列不整齐、疏鬆、色泽苍白及溃疡边缘境界不明确。手术前得到病理诊断非常重要,必要时需要重覆胃内视镜切片检查,以便儘可能先获得病理诊断的证实。上消化道X光摄影较内视镜能看到胃整体的结构,可以确定病灶的位置、型态、浸润的范围,有助於手术前评估胃的切除范围 (部份胃切除或全胃切除)。
 

(责任编辑:协和健康网)
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