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白癜风的临床表现与疗效标准

时间:2011-04-05来源:未知 作者:协和健康网

损害处皮肤颜色减退,变白,白的深浅尚有灰白色、乳白色或瓷白色等之分。一般无自觉不适,少数病例在发病之前或同时局部右面痒感,亦有思者在病情稳定时因某种因素发生痒感,随之白斑扩大或出现新的臼斑。在这里要注意的是白痴风患者在没有其他因素影响而出现瘦痒感时,多数提示病情有发展,但治疗白癜风的外涂药物多具有光毒性或光敏性。通过紫外线的照射使药物刺激皮肤,以致引起亚临床炎症而促使黑素细胞产生黑素。因为有炎症的存在,此时的局部常有痒感,这种痒感是治疗后产生的,是正常的反应,不意味着白班将发展。用处曝晒日光后,特别是浅色肤种人易产生局部潮红、疼痛、痒,甚至出现水疤。有的患者甚至阴天在户外短时间暴露也会发生上述症状。在损害逐渐扩大、增多、边界模糊的进行期脱色斑片,常可见到由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大。不少病例还可在遭受机械性刺激、压力、搔抓、摩擦(加紧身衣、过紧的胸串、裤带、月经带等)后,原先正常

皮肤处发生白斑或出现使原来白斑努大的同形反应现象。其他形式的局部刺激,如烧伤、晒伤、放射线、冻疮、感染等也可有此反应,甚或因此反应而泛发今身。
本病一般夏季发展快,冬季减慢或停止蔓延。病程长短不一,常也曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态后迅速扩散。也可缓慢进展或间歇性发展,或期稳定不变,或有一部分先在思部出现一些色系沉着的斑点以后逐渐增多和扩大,而缓慢恢复正常肤色。但是完全自愈者较少,亦有不少愈后复发者。 某些局限性皮肤损害,持别是额面等暴露部位,有碍美容,常引起患者不愉快之感.共至使用者产生严重的精神紧张。
皮损好友部位
    全身任何部位的皮肤均可发生,仍好发于易受阳光照射从摩擦损伤等部位*特别是额回部(如尼间、眉毛内侧、鼻根及颊邵内侧相连部化、耳前及其上部,包括前额的发际,帽沿处以及唇红部)、颈郎、艘腹部、忧尾部、前臂伸面与指背等,躯干和阴部劝;常发生。
口唇、阴唇、龟头及包皮内侧憨股亦可累及。
    2.皮损特点 白斑多数对称分布,也有不少沿神经节段(或皮节)排列。初期多为指p至钱币大,近圆形、椭圆形或不规则形,境界多明显,有的边缘绕以色素带。白斑处除色素服失外,患处无萎缩或脱屑等变化,白斑上毛发可失去色素以至完全变白。白斑数日不定,可局限于身体某部或分布在某一神经节段<或皮节).而很少变化或肉行消失。但多数病例逐渐增多、扩大,相邻的白斑司相互融合,而连成不规则的大片,泛发全身,有如地图状。有时正常的皮肤残留在白斑之中,致被误视为色素沉着,如发生于回部者常误为黄格斑。也有起病时为点状减色斑,境界多明显。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑命混有毛囊性点状色家增殖,后者可增多,扩大并相互融合成思灼状。右些新发白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗匆:色轮,可持续数周之久,这种早期变化多缺乏自觉痘状而易被忽略。对于边界模糊而又大色素增生的初期白庆,台时难以及时辨认,不能做出早期诊断。色素脱失的程度出人而异,而且在问一人体,随着部位不同而有差别,即使在同一部位,也可因脱色程度不同而显示不同色调,其色调可达3种,即自内向外表现为白、灰白和近正常肤色;有的完全变白,周围皮肤微红或早灰白色。
3.同形反应 白痴风的同形反应,是指由皮肤炎症或外伤后开始局部发生白斑或使白斑扩大的—种现象,被列为白面风的激发出素之一,内同形反应诱发肋白斑大多数局限在炎症或外伤部位,逐渐向四周扩大,/di可花远离白斑的正常皮肤亡逐渐发生由厌损告。从外伤到局部皮肤发生白变的时间约为10d一2个月本等.多数在3—4周。同形反应lJ能属于自身免疫现象。
(三)其他病变
本病可发生眼病变听力损害,说明皮肤外黑素亦能受祟。如闷皮狄一样,眼内也有黑素细胞,一日受援可引起相应病变。同外有学者观察27%发现脉络膜视网眼上皮脱色,从轻度和局限性病变到广泛扇形或地闯状视网膜上皮茎缩。此外眼内病变尚有视斑萎缩、视网膜动脉变窄与骨针样形成。一般无视力障碍。内耳蜗管的血管纹内有黑家细胞,其功能未明,可能与听觉发育或功能合关;少数患者发生感党性耳聋,单侧或双侧听觉减退。此外,脑干的软脑膜中亦存在黑素细胞,向瘫风思者的罕见偏头痛是否与此黑素细胞破坏石关尚未明确。
(4)伴发病变
大多数白癜风患者不痛不痒,一般无明显木适,但也有少数患者件发许多其他疾病,如甲状腺病(甲亢、甲低)等,其他如糖尿病、恐性贫6L、2迪乍炳(Adison>、皮肤激膜念珠菌病、多发性腺体功能不令综合征、斑天、侵件爪动性肝炎、红斑狼疮、校庆病、重疚肌无力、HodRki rl病、多发性月’髓瘤、异常7球蛋白血症、皮肤T细胞淋巴瘤、胸腺瘤和艾滋病(AIDs)等。
 (五)与肿瘤的关系
   白癜风与肿瘤两者的病理表现是截然不同的,但某些系统的肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、胸腺瘤或童样肉芽肿患者可出现泛发型白痴风。最引入注意的是有10%一20%恶性黑素瘤患者合并白瘤风,小观内瘸风损害后,恶性黑色瘤均己发生转移。当恶行:黑素瘤发生转移时,伴发白瘤风的患者平均存活年限较不伴有白癜风的患者明显延长,一般相差4一5年,甚或20年,或更长时间。由此可见,恶性黑素瘤伴发白癜风后却能增强机体对恶性肿瘤的抵抗力、延长患者的生命。其皮损的表现是:①恶性黑素瘤中央11现白斑;②在肿瘤周围形成白晕;③切除瘤后全身出现多发性晕店、泛发型白斑;④手术短痕处出现白斑、眼球壁色素膜炎、头发变白等。
(责任编辑:协和健康网)
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