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白癜风的临床表现

时间:2011-04-09来源:未知 作者:协和健康网

(一)什么是白癜风?

是一种病因不明的获得性色素减退皮肤病,病理学表现为皮肤,黏膜的黑素细胞(MC)被破坏,皮损区MC明显减少或消失.
皮损组织病变表现在2方面:
1先是表皮基底层黑素细胞受损
2然后是毛囊中黑素细胞排空
对于白癜风患者来讲只有皮肤的颜色受到影响,其构造和皮肤的品质仍旧保持正常.
    损害处皮肤颜色减退,变白 .一般无自觉不适,少数病例在发病之前或同时局部右面瘙痒感,亦有患者在病情稳定时因某种因素发生痒感,随之白斑扩大或出现新的白斑。在这里要注意的是白癜风患者在没有其他因素影响而出现瘙痒感时,多数提示病情有发展,但治疗白癜风的外涂药物多具有光毒性或光敏性。通过紫外线的照射使药物刺激皮肤,以致引起亚临床炎症而促使黑素细胞产生黑素。因为有炎症的存在,此时的局部常有痒感,这种痒感是治疗后产生的,是正常的反应,不意味着白斑将发展。
本病一般夏季发展快,冬季减慢或停止蔓延。病程长短不一,常也曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态后迅速扩散。也可缓慢进展或间歇性发展,或可长期稳定不变,或有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点以后逐渐增多和扩大,而缓慢恢复正常肤色。但是完全自愈者较少,亦有不少愈后复发者。
(二)皮损的情况
⒈好发部位
全身任何部位的皮肤均可发生,但好发于易受阳光照射及摩擦损伤等部位.特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊内侧相连部位、耳前及其上部,包括前额的发际,帽沿处以及唇红部)、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与指背等,躯干和阴部也常发生。口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜亦可累及。
⒉ 皮损特点 
白斑多数对称分布,也有不少沿神经节段(或皮节)排列。初期多为指甲至钱币大,近圆形、椭圆形或不规则形,境界多明显,有的边缘绕以色素带。白斑处除色素脱失外,患处无萎缩或脱屑等变化,白斑上毛发可失去色素以至完全变白。白斑数目不定,可局限于身体某部或分布在某一神经节段或皮节.而很少变化或自行消失。但多数病例逐渐增多、扩大,相邻的白斑可相互融合,而连成不规则的大片,泛发全身,有如地图状。有时正常的皮肤残留在白斑之中,被误视为色素沉着,如发生于面部者常误为黄褐斑。也有起病时为点状色斑,境界多明显。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖,后者可增多,扩大并相互融合成岛屿状。有些新发白斑的边缘有一条稍隆起的炎症性暗红色轮,可持续数周之久,这种早期变化多缺乏自觉症状而易被忽略。对于边界模糊而又无色素增生的初期白斑,有时难以及时辨认,不能做出早期诊断。色素脱失的程度因人而异,而且在同一人体,随着部位不同而有差别,即使在同一部位,也可因脱色程度不同而显示不同色调,其色调可达3种,即自内向外表现为白、灰白和近正常肤色;有的完全变白,周围皮肤微红或呈灰白色。
⒊白癜风的同形反应: 是指由皮肤炎症或外伤后开始局部发生白斑或使白斑扩大的—种现象,被列为白癜风的激发因素之一,由同形反应诱发的白斑大多数局限在炎症或外伤部位,逐渐向四周扩大,亦可在远离白斑的正常皮肤上逐渐发生白斑损害。从外伤到局部皮肤发生白变的时间约为10d一2个月不等.多数在3—4周。同形反应可能属于自身免疫现象。
(三)其他病变
本病可发生眼病变和听力损害,说明皮肤外黑素也能受累。如同皮肤一样,眼内也有黑素细胞,一旦受累可引起相应病变。国外有学者观察27%发现脉络膜视网眼上皮脱色,从轻度和局限性病变到广泛扇形或地图状视网膜上皮萎缩。此外眼内病变尚有视斑萎缩、视网膜动脉变窄与骨针样形成。一般无视力障碍。内耳蜗管的血管纹内有黑素细胞,其功能未明,可能与听觉发育或功能有关;少数患者发生感觉性耳聋,单侧或双侧听觉减退。此外,脑干的软脑膜中亦存在黑素细胞,白癜风患者的罕见偏头痛是否与此黑素细胞破坏有关尚未明确。
(四)伴发病变
大多数白癜风患者不痛不痒,一般无明显不适,但也有少数患者伴发许多其他疾病,如甲状腺病(甲亢、甲低)等,其他如糖尿病、恶性贫、艾迪生病(Adison)、皮肤黏膜念珠菌病、多发性腺体功能不全综合征、斑秃、慢性活动性肝炎、红斑狼疮、硬皮病、重症肌无力、Hodgkin病、多发性骨髓瘤、异常y球蛋白血症、皮肤T细胞淋巴瘤、胸腺瘤和艾滋病(AIDS)等。
(五)与肿瘤的关系
白癜风与肿瘤两者的病理表现是截然不同的,但某些系统的肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、胸腺瘤或样肉芽肿患者可出现泛发型白癜风。最引人注意的是有10%一20%恶性黑素瘤患者合并白癜风,出现白癜风损害后,恶性黑色瘤均己发生转移。当恶性黑素瘤发生转移时,伴发白癜风的患者平均存活年限较不伴有白癜风的患者明显延长,一般相差4一5年,甚或20年,或更长时间。由此可见,恶性黑素瘤伴发白癜风后却能增强机体对恶性肿瘤的抵抗力、延长患者的生命。其皮损的表现是:①恶性黑素瘤中央出现白斑;②在肿瘤周围形成白晕;③切除瘤后全身出现多发性晕痣、泛发型白斑;④手术瘢痕处出现白斑、眼球壁色素膜炎、头发变白等。(责任编辑:协和健康网)
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