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清华年夜学玉泉医院刘海生

时间:2012-07-12来源:协和健康网 作者:协和健康网

医学科普

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面瘫的治疗

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什么是面瘫?

面瘫是一种常见的疾病,临床上依照面瘫病因的地位和表现形式分为两种:中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫常由于脑出血、脑肿瘤等原因导致,病变地位在中枢神经系统的脑干面神经核以上部位,病人主要表现是颜面上部的肌肉并不呈现瘫痪,仅面下部肌肉呈现瘫痪,因此,病人闭眼、抬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂年夜小均与对侧无异。同时病人静态时患侧鼻唇沟变浅,吵嘴下垂,示齿动作时吵嘴歪向健侧。

周围性面瘫较中枢性面瘫更常见,常见病因包括病毒沾染、外伤、腮腺肿瘤等。病变地位在脑干面神经核以下,病人表现为颜面部肌肉全部瘫痪,静态时病人患侧额纹消落空、眼睛闭合不严、鼻唇沟变浅,口眼歪斜,示齿吵嘴歪斜。

周围性面瘫有那些表现?

依据面瘫的病因不合,面瘫的临床表现和进展速度是不合的。面瘫发病落后展的快速水平不一样,常见的Bell麻痹或者Ramsey Hunt综合症,病情进展快速,多在几天内病情达到最严重水平,但也有发病后2-3周内达到高峰者。迟钝、进展性面瘫,或者先有面部肌肉跳动,而后渐渐呈现面瘫病人,应高度狐疑肿瘤,应进行相应的反省。

患面瘫病人常呈现情绪降落、甚至烦闷等对照严重的影响生活的心理障碍。面瘫的具体表现不一样,因人和不合病因而不合。常见的有如下表现

常见症状眼睛症状

面部肌肉力量削弱或者无力

额纹消落空

脸部明显下垂

不会眨眼

鼻子堵

讲话艰苦

吃饭或者喝水费劲

耳朵听声音明显加强、震耳朵

流口水或者口干

颜面部肿胀

舌头味觉减退

耳朵周围疼痛剧烈

眼睑闭合不严或者不能闭眼

泪液少、眼睛干涩

流眼泪

眉毛下垂

下眼睑下垂

畏光、不能在强光下看器械

RAMSEY HUNT 综合症其他症状

听力降低或者丢落空

疼痛剧烈、持续长光阴的疼痛

眩晕

耳朵或者口腔疱疹

恶心

后遗症

眼睛变小

眨眼不正常

泪液排泄非常

笑时脸纰谬称

嘴角上翘

流鼻涕Post paralytic hemifacial spasm

局部肌肉僵硬

肌肉同时运动

联带活动

吃饭或者做活动时面部出汗

疲倦时肌肉无力加重

遇冷、生病或者疲倦时肌肉僵硬

面瘫主要影响的神经是面神经,然则其他神经仍可以受到影响。比如三叉神经等,病人可以呈现面部麻木等症状。每个病人的规复都是不一样的。有些人眨眼动作规复很快,有些人规复必要几个月的光阴。面部肌肉抽搐通常是面部活动开始规复的征象。

后遗症

后遗症与神经毁伤水平、性质、持续光阴等多种因素有关。如果神经毁伤轻微、持续光阴很短,病人很快规复正常,不连任何后遗症。而神经毁伤严重、持续光阴长,就必要更长的规复光阴,甚至不能完全规复而留下严重后遗症。

面瘫规复后肌肉易于呈现肌张力增高,表现为过度运动、局部肌肉重要,休息时肌肉张力仍然高于正常。范例表现为眼睛变小、吵嘴上翘、脸颊部疼痛或者肿胀等。正常环境下肌梭接收神经布置,使肌肉在静止状态下放松。但面部肌肉因为短缺肌梭而不能很好放松,因此会影响肌肉运动。

面部肌肉麻痹后,原先正常的吃、喝、讲话使用的肌肉将发生变更,可能会使用本来不用的肌肉作为代偿和替代,病人将树立一种新的不适当和不正确的肌肉活动方法。一旦适应了这种习惯,病人的边幅和神色活动将受到明显影响。康复训练可以较少这种纰谬称性和改良神色活动,即便在面瘫多年后仍可能有效。

周围性面瘫必要做哪些反省?

发生周围性面瘫后,反省的目的在于评估神经毁伤的水平和排除肿瘤等因素所致的面瘫。常必要进行神经电生理学反省和CT或MRI等影像学反省。

神经电图(ENOG)和肌电图(EMG)等。神经电图提供神经变性水平的客不雅根据,主要提供变性活动纤维的百分数。毁伤后6d内年夜于90%变性必要手术。肌电图可以断定肌肉落空神经和变性环境。落空神经肌电位见于完全面瘫发生后14~21天,由于外伤而呈现落空神经电位,均是手术探察指征。同时通过味觉反省、泪腺排泄反省及镫骨肌反射可年夜致断定神经毁伤的部位。


颁发于 2012-03-19 10:58:20

(责任编辑:协和健康网)
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