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类风湿关节炎查体要点

时间:2011-06-17来源:未知 作者:协和健康网

1.关节检查  关节的检查在RA诊断中占重要作用,检查关节外形、结构及功能。类风湿关节炎应注意关节肿胀及压痛的部位、数量、程度;关节活动度;及肌力大小。类风湿关节炎尤其注意好发关节的检查,国内对类风湿关节炎的病情评估常注意14个关节区即(左右)掌指关节(MCP)+近端指间关节(PIP)+腕关节+肩关节+肘关节+膝关节+跖趾关节(MTP)检查观察。关节压痛的检查评估分为:0-无压痛;1-患者称痛;2-患者疼痛并有皱眉;3-患者疼痛并有退缩。关节肿胀的检查评估分为:0-无肿胀;1-有肿胀但无明显关节积液;2-有肿胀并有明显关节积液。

国际常用Ritchie 指数作为关节疼痛、肿胀定量或半定量指标。检查关节涉及颞颌关节、颈椎、胸锁关节、肩峰锁骨关节、肩关节(左右)、肘关节(左右)、腕关节(左右)、掌指关节(左右)、近端指间关节(左右)、膝关节(左右)、踝关节(左右)、距跟关节(左右)、中跗骨关节(左右)、跖趾关节(左右)按(0)无压痛、(1)压痛、(2)压痛伴畏缩、(3)压痛畏缩躲避计算累计积分。

2.全身体格检查 

1)皮肤粘膜  注意检查皮下结节、有无血管炎皮疹,皮肤粘膜颜色等。 RA患者常在关节周围触及类风湿结节,下肢皮肤出现坏死性血管炎皮疹,皮肤粘膜苍白,呈轻度贫血貌,口腔粘膜干燥等。

2)眼征  类风湿关节炎可发现巩膜炎及干燥性角结膜炎。

3)心肺检查  注意有无心包积液或胸腔积液的相关体征,类风湿关节炎也可出现心脏杂音及传导障碍。

4)肝脾检查  脾脏及肝脏肿大是类风湿关节炎的常见体征。更常见于幼年类风湿关节炎,成人Still病及Felty综合征。

5)神经系统 RA患者常有外周神经炎的临床表现及体征,注意四肢远端有无感觉及运动异常及腕管综合症的体征。

3.功能评估

(责任编辑:协和健康网)

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