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颈椎病的病因病理

时间:2011-04-06来源:未知 作者:协和健康网

    据统计,颈椎退变的发病率在中年时为50%,至70岁以后,可达100%。这表明随着年龄的增长,颈椎退变的发生明显增加,颈椎病的发生率明显增高。
1、椎间盘退变  与人体其他组织器官一样,椎间盘同时存在着生长发育与衰老两个过程,但在不同的年龄阶段,其所处的主次不同:青年人,生理功能旺盛,以生长发育为主;随后两者以衰老表现明显,各组织、器官功能逐渐减退。人在20岁左右时,椎间盘发育成熟,髓核中水分最多、弹性最大、功能最,此后,椎间盘开始退变。处于老化状态下的椎间盘,很容易造成损伤。
2、关节增生颈椎的任何活动都必需有关节参与。随着年龄增长, 关节活动次数增多,关节的老化、退变也就发生了。关节老化首先表现为其表面的关节软骨变薄、关节间隙变小;随后表现为关节边缘的骨质增生,增生后的坚硬的骨质对关节的活动又起一定的限制作用,使得颈椎的活动度变小。这是很多老年人表现出颈脖子僵硬的原因之一。颈部僵硬是颈椎退变的征象之一。
3、韧带退变  韧带能加强骨与关节之间的稳定作用。随着年龄增长、椎间盘退变、关节增生、韧带的退变失弹性亦会表现出来。
(1)黄韧带  位于两个椎板间,对维持相邻两个椎板间的关系起着极为重要的作用。黄韧带有一定的弹性:屈颈时被拉长,后仰回缩。一旦弹性下降,不能发挥正常伸缩功能,即为退变。其首先表现为黄韧带松弛,此后表现为增生、肥厚,甚至钙化或骨化。由于其参与形成椎管,当颈部后仰时,黄韧带不能发挥弹性回缩作用,只能皱缩在椎板间,向椎管内突入,造成椎管狭窄,使神经或脊髓受压。
(2)前纵韧带和后纵韧带  与黄韧带一样,它们的退变亦有类似的过程。尤其是后纵韧带的肥厚,占去了椎管一定空间,导致椎管狭窄,使脊髓受压。由于韧带的钙化或骨化,对局部能起到制动作用,从而限制了颈椎的活动,增加了颈椎的稳定性,这也是人体的一种自我保护措施。
(3)项韧带  人的项韧带发达,披覆范围大,对维持站立位的头颈位置极为重要。随着年龄增长,它亦要发生老化,表现出质地变硬、弹性降低。病人表现出颈椎活动受限,尤其以前屈活动受限(做点头动作受限)。颈后部可扪及一种摩擦感,这可能是“项韧带钙化症”。
上述几个韧带的退变都可引起颈椎活动受限,起到对颈椎的自我保护作用。因此,对已有退变的颈椎病病人治疗,或做颈部功能锻炼时,不可进行大范围的活动,尤其不能做大范围被动活动,以免破坏颈椎的自我保护能力,加重颈椎的损害。
 

(责任编辑:协和健康网)
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