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静脉曲张生理学

时间:2011-04-08来源:未知 作者:协和健康网

 

静脉曲张生理学
腿部静脉有两种功能,一使血液由毛细管流回至心脏;二与体内某些器官相同,有贮血作用,以备在紧急情况下应用。约有1000毫升血液存贮於脾、肝、肺、肠系膜静脉和腿部静脉内,其中300—400毫升存於腿部静脉,而且大部存於浅静脉内。血量的改变,是.依着中枢和局部的刺激而异。这种刺激,有时由交感神经系统直接傅来,有时由反射而来。例如用多含二氧化碳的溶液灌注延髓,或因大流血使血压降—厂时,可引起反射性的静脉收缩;因主动脉或颈动脉窦的反射作用,使血压忽然升高时,可引起反射性的静脉扩张。肾—E腺寨(收缩)和组织眩(扩张)对静脉壁有直接作用,可使静脉腔发生改变。轻的机械性刺激,使局部静脉扩张,如在静脉注射前,轻叩静脉,可仗之扩张。刺激周围神经,可使静脉收缩。
当静脉有曲张寸,以上这些作用,即可消失。即使腿内存藏血量此正常时还多,但当应急时,却不能供应。有人查出,进行性静脉曲张病人,血量因补偿作用增多。当仰卧时,有静脉压力过高现象。因此病人常威觉疲劳,由於静脉压力增高,血循环中枢可受永久性损害。
使静脉血由毛细管回流到心脏,是静脉的主要功用,乃由二线三不同机转完成:
(1)毛细管压力;(2)腿部肌肉和良好静脉办膜作用;或(3)膈的运动和因呼吸所引起的胸腔内压力的改变。虽然呼吸运动,使胸腔形成负压,再加上膈的抽水机(唧筒)作用,帮助静脉回流,但直立时,呼吸运动对腿部静脉回流的影响,实难测定,因吸气使腹内压力增加,可以抵消胸内负压力,减低其作用,甚至当俯卧时亦然。Run萨氏检查妇女隐静脉压力时指出,当吸气时有70%病例上升,30%下降。但其他学者,未查出隐静脉压力有如上改变。用猫试验,当仰卧吸气时,轻压腹部,可使隐静脉压力有显著影响。当人直立时,这种呼吸运动的影响,不足以抵消静脉内血液重力,所以测定正常的股静脉压力时,经常是35厘米水柱。
正常毛细管压力是10~12毫米水银柱,当站立时,此种压力远不足使血流回心脏。所以另外要有完好的静办膜,腿部肌肉不停的收缩及紧张作用,互相协助,才能使静脉回流。在正常静脉外加以吸力,因有办膜控制,乃使血流向心脏。当去掉压力时,办膜可阻止血液由上部反流,仅由下方来的血液再使静脉充盈。当某段静脉血流向心脏时,刖该段远侧之静脉压力减低。这种反复不断的作用,使我们腿部静脉得以回流。甚至腿部肌肉稍一收缩,腿部静脉压力可下降到40厘米水柱。当病人麻醉深时,或患脊髓灰白质炎而瘫痪时,肌肉动作完全泊!失,静脉压力可达极限(最高压力可与由右心室至检查点等高的血液柱喂力相等)。
(责任编辑:admin)
关键字:静脉曲张
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