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甲亢危象的护理

时间:2011-12-04来源:未知 作者:协和健康网

甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下,导致病情突然恶化,全身代谢机能严重紊乱,危及病人生命安全的严重表现的概称,如不及时抢救,死亡率极高,可达50%。因此,必须避免诱因,注意先兆,早期发现,及时治疗,最大限度挽救病人生命。一般认为其发病与下列因素有关:A、血中甲状腺素明显增高;B、机体内环境紊乱,对甲状腺素耐受性减弱;C、肾上腺素能神经兴奋性增高

一、诱因:
1、内科因素:感染、精神创伤、疲劳过度、症状未缓解而骤然停用甲亢药或重症患者未及时、积极治疗等
2、外科因素:甲亢手术前未妥善准备或术中过度挤压甲状腺,行其他手术,外伤或车祸伤等。
3、其他:口服过量TH制剂,I131治疗前未充分控制甲功,重症甲亢患者,甲亢患者伴发严重躯体疾病如急性充血性心衰、严重低血糖等。
二、临床表现
1、先兆症状:原有甲亢症状加重,发热39℃,脉率120-140次/分,厌食、恶心、大便频数、多汗、烦躁不安或嗜睡
2、危象症状:先兆症状进一步加重,体温可达40℃,脉率160—200次/分,常伴有心房颤动、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水、极度烦躁、谵妄、昏迷
3、实验室检查:血清T4 、T3和FT4 、FT3增高,白细胞升高
三、预防
1、 积极、正规、全程治疗甲亢
2、 避免和祛除诱因。
四、抢救和护理:
1、严密观察病情,作好术前准备,备齐急救物品。甲亢危象治疗效果常取决于早期识别,抢在先兆危象期处理,防止进入危象期。
2、环境安静,室温偏低(18-20℃),绝对卧床休息,避免一切不良刺激,烦躁不安者,按医嘱给适量镇静剂,持续吸入氧气。
3、高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的入液量,严重呕吐、腹泻、大量出汗者注意出入量平衡,必要时补充血容量和纠正电解质紊乱。
4、迅速物理降温,可用冰袋,酒精擦浴,冰水灌肠。
5、按医嘱迅速给予大量抗甲状腺药物(PTU、复方碘口服液、心得安等),以降低甲状腺激素水平,遵医嘱对症支持。
6、抢救过程中注意监测生命体征,神志及心、肾功能变化,发现异常及时报告医生
(责任编辑:协和健康网)
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