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血清T3测定的方法及正常值如何?有什么临床意义?

时间:2011-05-03来源:未知 作者:协和健康网

血清三碘甲状腺原氨酸(T3),除在甲状腺合成外,还由外周组织中的T4脱碘而成。血液中T3约99.7%与蛋白质结合,主要与TBG结合。但T3与TBG亲和力比T4小得多,且其在血清中浓度较T4低约65倍,故临床上只用放射免疫法测定。

血清T3测定的参与正常值:1.2~3.4mmol/L(0.8~2.2ng/ml)。
临床意义:
T3高的常见疾病:
(1)血清T3测定是诊断甲亢的灵敏指标。甲亢时血清T3可高于正常人4倍,而T4仅为2.5倍,故T3较易与正常人区别,若病人T3正常,又排除TBG降低的因素,则可排除甲亢。
(2)血清T3测定是诊断T3型甲亢的特异性指标。T3型甲亢是指T3升高而T4正常的甲亢患者,多见于自主性毒性甲状腺腺瘤或多发性结节性甲状腺肿伴甲亢患者,是由于腺瘤或结节分泌T3过多所致。
(3)缺碘时T3水平升高,是机体内环境自身调节机制所致,以维持正常甲状腺功能。在地方性甲状腺肿流行区,甲减发病率相对较少。缺碘地区甲亢患者,合成的甲状腺激素以需碘较少的T3为主,故也常表现为T3型甲亢。
(4)甲亢的前驱期,T4升高之前,先出现T3升高。在经抗甲状腺治疗后,症状未完全控制,血清T4已降至正常,此时T3仍可高于正常。甲亢复发时,以T3升高较早,故T3值升高可作为甲亢复发的先兆指标。
T3降低的常见疾病:
(1)甲状腺功能减退症。甲减时T3不如T4敏感。轻度甲减,由于机体的代偿,T3可在正常范围,此时T4已明显下降。
(2)慢性肾功能衰竭。肾功能衰竭时T4转化为T3减少,再加上TBG从肾丢失,从而造成T3水平降低。
(3)肝硬化。肝硬化程度与血清T3水平相一致,病情越严重,下降越明显,主要也是因为T4向T3转化减少。
(4)心肌梗死。心肌梗死患者T3降低,3~4天降到最低值,约8~10天恢复到正常水平。
(5)此外,糖尿病、支气管炎、剧烈运动、恶性肿瘤及应用糖皮质激素时,T3亦可降低。
(责任编辑:协和健康网)
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