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狼疮性肾炎的中医治疗述要

时间:2011-06-17来源:未知 作者:协和健康网

系统性红斑狼疮会出现多器官的损害,其中肾损害是其主要临床表现,称为狼疮性肾炎(LN),其发生率报告不一。据国内数医家的经验,在确诊为系统性红斑狼疮,约70%有明显的肾损害。如果系统性红斑狼疮做肾活检,用光镜检查,其肾损害达90%。如果加上免疫荧光及电镜检查,几乎均有肾小球损害。依据临床表现,狼疮性肾炎可归于中医“温毒发斑”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“日晒疮”等范畴。现结合笔者的临床经验和体会,对其病因病机和辨证论治做一论述和探讨。
  1 病因病机
  中医认为本病是由于先天禀赋不足,肾精亏虚,或七情内伤,阴阳失调,气血逆乱,营卫不和,卫外不固;或房事不节,伤及肾精,复感湿邪之毒侵袭;或服食毒热之品(或药物等),致气血运行不畅,阻滞经络血脉,邪毒久稽,灼伤阴血,浸淫筋骨脏腑,损害肾脏而致。发病过程初期以阴血不足,热毒炽盛,继之阴损及阳,导致阳气不足,脾肾阳虚,开阖不利,水液停聚而为水肿。病之后期多因乙癸同源,肾病及肝,肝病则气机不利,使肝肾同病而阴虚。肝、脾、肾同病,使五脏俱损,整机体气化功能衰惫,从而使病情缠绵难愈。本病的形成多因禀赋不足,肝肾亏损,气阴两虚,脉络瘀阻。关键在于虚、毒(热)、瘀。
  2 辨证思路
  本病由于其病机变化的复杂性,其证候表现亦是多种多样的,归纳起来以热毒炽盛、肝肾阴虚、脾肾亏损、气虚血虚四类为常见证型。些证型可单独出现,也可以相兼出现。除此以外,还可出现其它证候表现,当据不同证候详辨。再者瘀血、湿热、水湿、痰浊等继发性病变常和以上证候相兼出现,应予注意。
  3 论治原则
    中医治疗本病以清、补、温为原则,即在热毒炽盛阶段宜清营凉血;肝肾阴虚、阴虚内热阶段宜滋补肝肾;脾肾阳衰,进一步累及五脏俱损则宜温肾健脾。在中西医结合治疗狼疮性肾炎中,因长期应用激素,在前期多见阴虚火旺证,故多配滋阴降火的中药为主;后期多见气阴两虚证,则多合益气养阴之品。

(责任编辑:协和健康网)
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