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红斑狼疮西医怎么治疗

时间:2011-06-15来源:未知 作者:协和健康网

临床经验证明,如果在以下三方面严格遵守医嘱,大多数人的病情能够得以控制 ,病人可以胜任日常的学习和工作,享受常人拥有的生活权利。
1 针对病情用药
   患系统性红斑狼疮的病人,病情轻重差别很大,有的处于增重期,有的处在缓解期。病情不 同,用药不同,用药的方式也不同。
 有些病人无太多症状,只是有血清学检查的异常或仅有关节疼痛,治疗时可首选中药治疗, 即使用西药治疗也不要首选激素,而可服用非激素类的消炎止痛药,如消炎痛、布洛芬、阿 斯匹林、扶他林、奇诺力等;或者在医生观察下暂不用药。对病情有时发作的某些病人,则 可服用激素控制病情,该药有免疫抑制和抗炎作用,但不同剂量会产生不同效应。对于危重 的红斑狼疮如并发脑病、严重的肾病、血小板减少、贫血或白细胞下降等患者,可用甲基强 的 松龙每日 1 克,服用 3 ~ 5 天的 " 冲击剂量 " 治疗。而对严重并发症且处在活动期的系统性红斑狼疮病人,为减少激素的副作用,宜采用短期作用的制剂,如口服强的松,常用剂量为每日 40 ~ 60 毫克,早晨一次口服,等病情稳定后,以中药巩固疗效改善体质,并加速激素的减量 。减量至每日 10 毫克或隔日 10 毫克,激素的副作用已较小了,为保持疗效避免复发,维持时 间可长一些。地塞米松是一种长效制剂,不如强的松容易减药,所以一般不首先使用。激素 是在急性期控制系统性红斑狼疮的十分有效的药物,但必须使用得当。对何时用冲击剂量, 何时用大剂量,何时减药,如何减,不同的医师有不同的用法,但无论何种用法一定要针对 病情。我们不赞成因一味追求病状缓解和血清学化验正常而坚持大剂量激素不减,也不赞成 该用 大剂量激素而又不用,从而使疾病长期得不到控制,导致严重的脑、肾、心重要器官的损伤 ,失去治疗的机会。正确、合理的使用激素对治疗本病是必要的。病人切勿自行加减激素, 为避免激素的副作用,应该仔细、谨慎地用药,应在专科医师指导下定期随诊复查。对激素 维持量较大和再减药量时病情又有复发的患者,西医常加用细胞毒药物,目的是增加免疫抑 制作用,使激素减至最小维持量。这类药物通过直接杀伤淋巴细胞而起免疫抑制作用。常用 的细胞毒药物有:①环磷酰胺,它能抑制淋巴细胞的 DNA 合成。环磷酰胺可静脉注射,也可 口服。口服使用方便,但胃肠道吸收不规则,疗效可能不如静脉注射。②硫唑嘌呤 ( 依母兰 ) ,它可干扰嘌呤代谢,使淋巴细胞合成减少,产生免疫抑制作用。该药胃肠道吸收好,一般 每日服 50 ~ 100 毫克。 现代医学对病症难以控制的系统性红斑狼疮病人多采用激素加细胞毒药物联合治疗;对伴有 肾病的患者则使用环磷酰胺,以阻断肾脏的进一步损害;对难治和十分危急的患者,也有采 用血浆去除疗法,以除去血中免疫复合物,减轻对内脏的损害。
随着免疫原理模型的建立,中医中药在治疗红斑狼疮方面已进入了针对病因进行治疗的阶段 。而且该模型对激素类药物的作用也有了全面整体的认识,为控制病情减少激素的副作用, 彻底解决这一顽症打下了坚实的基础。

(责任编辑:协和健康网)
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