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无症状心肌缺血的治疗

时间:2012-05-10来源:协和健康网 作者:协和健康网

  ②继发性缺血,由于氧的需求增加而导致的缺血,多发生在劳力时;

以上是专家对“无症状心肌缺血的治疗”的介绍,专家说明说患者在发病后切忌贻误治疗时机,应前往正规专科医院进行治疗。有时症状便是相对一段光阴事后,病情明显加重,经诊断后却发明早已贻误最佳治疗时机,因此也增年夜了治疗难度,所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。

  盛行病学研究注解,无症状心肌缺血可增加心肌梗死和猝死的危险性。心肌梗死后无症状者,心电图活动试验未引发缺血者,其病死率为2.1%,而ST段缺血型低落者为27%;发生猝死者,在ST段缺血型低落者有16%,活动试验阴性者仅0.7%。因此,无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血相比均有雷同重症水平的冠脉病变,预后同样欠好的,而雷同水平的心肌缺血发生发火,无论是否伴有症状,都现象有同样年夜部分目标心肌处于缺血的危险,因此应予积极治疗。治疗无症性心肌缺血的准则是打消一切的心肌缺血,谅解有症状及无症状的缺血,防预并发症的发生。通常用打消一切心肌缺血总和的评价,取代单一症状消落空的评价,因而动态心电图或为评价疗效的主要措施。治疗心绞痛的各类措施或药物对无症状性心肌缺血都有作用。COHN依照心肌缺血的发生发火机制,将心肌缺血分为:

  1.β受体阻滞药β受体阻滞药用于治疗无症状性心肌缺血病人可通过减慢心率、削弱心肌收缩力及速度,使心肌耗氧量削减以及增加心肌缺血的供血和侧支循环、改良心肌代谢,达到节制病人体力运动及别的各类可引发心肌缺血发生发火的应激,削减心肌缺血对心肌的损害。有研究注解,有心肌缺血,尤其是重症心肌缺血的病人,用β受体阻滞药后,活动耐受性即活动光阴增加,缺血室壁活动状况改良,以及Holter监测心肌缺血的次数及持续光阴削减;心肌梗死病人发生的心肌缺血无论是否随同有症状发生,只要有适应证均施用β受体阻滞药,使梗死后存活者的心脏病死率、猝死率与再度发生梗死率均低落。β受体阻滞药的接受及分泌个体差异很年夜,同一剂量在不一样人血液浓度也不一样,疗效亦异,因此剂量需个体化。一般口服宜从小剂量开始,渐渐增量,临床常以休息时心率55~60次/min作为足量的标准。通常的欠好的回声:心动过缓、低血压、心功能不全加重、满身乏力,支气管痉挛、影响糖代谢等。与硝酸酯类药的适用,后者可矫正β受体阻滞药所致的心率减慢及心脏容积的扩年夜,而β受体阻滞药又能抗衡硝酸酯因血压降低导致的心动过速。

  ③混杂性缺血,由于上述两种来由而此导致的缺血,劳动或静息时均可发生,临床上年夜年夜部分病例为混杂性缺血。因此治疗应针对原发性缺血以改良心肌供氧,以及继发缺血以减轻需氧两个方面。

(编辑:莎然)

  ①原发性心肌缺血,由于血管收缩性加强而导致的供血不够性缺血,多发生在静息时;

(责任编辑:协和健康网)
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