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心肌梗死急性期的检查有哪些

时间:2011-05-12来源:未知 作者:协和健康网

心肌标志物化验
    检查急性心肌梗死另一个重要的检查就是抽血化验心肌酶。目前各地普遍采用的心肌酶化验指标包括下列几种  肌酸澈酶[cK)、肌酸激酿同工酶(cK—MB)、天门冬氨醛转移酶(AsT)、乳酸脱氢酌(LDH)等。这些酶本来存在于心肌细胞内,当心肌梗死发生后,心肌细胞完整性遭到破坏,这些酶也就被释放到血液中,油血化验时就能发现升高。
 心肌梗死发生后,患者血液中这些酣升高的幅度越大,代表心肌坏死的越多,即梗死面积越大,预后越差。但是,不同的指标对心肌梗死诊断的特异性也不同,例如天门冬氦酸转移酶和乳酸脱氢酶不仅存在于心肌,还存在于肝脏、肌肉等组织,当这些组织有炎症或破坏时也可导致其升高,如肝炎、结绍组织病、创伤、肺桂塞、休克等。而肌酸澈酶和肌酸激酶同工面对心肌梗死的诊断特异性较高,尤其肌酸激酶同工酶的升高可以比较有把握地判断为心肌损伤所致。
    心肌梗死发生后,不同的豌在血中出现和消失的时间不同,例如,心肌梗死发生后4—6小时,血中就可检查出肌酸激酌和肌酸激酌同工酶,但3—4天后这些酶就在血中消失;而心肌梗死后8—10小时,血中乳酸脱氢酶才开始升高,并在血中持续存在7—14天才慢慢消失,故医生常根据血中各种确的高低和变化规律,来推断患者心肌梗死发生的时间。
    近年临床又发现了一类特异性和敏感性更高的化验指标,即心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(c7—nT)。心肌肌钙蛋白在心肌梗死后,血中出现的时间更早(有利于早期诊断),消失的更晚〔对来的较晚的患害诊断有利),特异性和敏感性更高,目前在临床被广泛应用。但和上述心肌酶一样,无论哪种心肌标记物,均有其在血中开始升高、达到高峰以及消失(化验不出来)的时间,所以在掌握采血时机和分析化验结果时要格外注意这一点。

(责任编辑:协和健康网)
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