协和健康网当前位置: 首页 > 冠心病 > 冠心病的检查 >

诊断冠心病必要做哪些反省?

时间:2012-08-04来源:协和健康网 作者:协和健康网

  诊断冠心病的基础反省有哪些

  诊断冠心病的基础反省包括心电图、超声心电图和血脂、血糖、血凝功能测定。

  心电图

  心电图是诊断冠心病最常用、也是最简单的反省措施。由于其措施轻便、设备简单、价格低廉、结果靠得住,且反省时病人无任何痛苦,故利用异常广泛。一般冠心病病人通过心电图反省可以发明其心肌缺血的部位和水平,尤其对心肌梗死的定位、定性诊断以及预后断定均有抉择性意义。临床上常用的心电图反省措施包括静息心电图、活动心电图、动态心电图等几种。静息心电图是指病人在宁静状态下所描记的心电图,临床最常用。活动心电图是指病人活动(运动平板、踏车等)历程中和活动后描记的心电图,一般用于症状疑似冠心病,但静息心电图正常的病人。动态心电图也便是人们常说的Holtter反省或“挎盒子”,即应用电磁记录盒,将病人24-48小时的全部心电信号记录下来,再通过盘算机阐发,得出结论的反省措施。动态心电图主要用于一过性心肌缺血或阵法性心律变态的检出。

  超声心电图

  超声心电图或称多普勒彩色血流超声心动图(简称“心脏彩超”)。该反省不仅可以察看心壁厚薄、心腔年夜小,还可以察看心壁运动环境(运动强弱和和谐性)以及心脏排血功能。由于该反省无痛苦、无损害,且可重复进行,便于治疗前后比较察看,故深受广年夜病人和医务工作者迎接。但冠心病病人在超声心动图上的表现经常短缺特异性,因此阐发超声申报时必须结合其他临床材料,能力做出切合实际的诊断。

  “血脂”、“血糖”、“血凝”非常作为冠心病的紧张危险因素,备受临床看重,是冠心病病人入院或复诊时的必查项目。

  心电图活动试验是怎么回事

  活动试验的原理是通过活动加快心率,增加心肌耗氧,诱发心肌缺血。适用于临床高度狐疑冠心病,但宁静时心电图正常者。措施有:①运动平板试验:病人在带有能自动调节坡度和转速的运动平板上活动,相似家庭健身用的跑步机;②踏车试验:在特制的自行车上作骑车活动,这种车的速度和阻力可调,相似于健身车。

  活动试验要求在试验前、试验后分手描记心电图、测量血压,看有没有心肌缺血和较年夜的血压颠簸。活动试验的禁忌症包括:①不稳定心绞痛:②急性心肌梗死急性期;③严重心律变态;④心功能不全;⑤重度高血压(血压在24.0/14.7千帕,即180/110毫米汞柱以上)。

  动态心电图较普通心电图有哪些长处

  普通心电图只能记录宁静状态下很短一段光阴内的心电变更,对一过性心肌缺血的诊断对照艰苦。动态心动图可继续记录病人24-48小时内的全部心电信号,无论是心急缺血照样心律变态,都可通过盘算机回放而被发明。因此,动态心电图在诊断冠心病及心律变态方面有着普通心电图无法比拟的长处。别的,动态心电图还可以记录病人在各类状态下(如进餐、上楼、休息等)的心电信号,便于阐发病人的心脏贮备功能和各类状态下的反映性;还可通过心电图与症状结合阐发,鉴别病人不舒服的原因。但动态心电图也有一些毛病,如反省费对照高、出结果对照慢、心肌缺血定位不准确,甚至有时病人体位变更也可以引起动态心电图上ST的移位,不易与心肌缺血鉴别等。

  诊断冠心病的特殊反省

  诊断冠心病除了必要做上述心电、超声和老例化验外,有时还必要做一些特殊反省,如心得安实验、发射型盘算机断层成像(ECT)反省、冠状动脉造影等。

  心得安实验。 用于症状不像冠心病、但心电图上有相似缺血表现者,主要用于鉴别植物性神经功能落空调(交感神经张力增高)和冠心病。其措施是:描记一份心电图后,记病人口服心得安20毫克,服药后1、2、3小时分手描记心电图1份,察看心电图“缺血”表现有无改良,阐明植物神经功能落空调可能性年夜,否则冠心病可能性年夜。

  发射型盘算机断层成像。 所谓断层成像,即将人体器官像切萝卜一样一层层剖开,察看剖面变更的诊断措施。反省时先将放射性同位素通过血管注入体内,它们顺血流有针对性地到达人体某一器官,发射型盘算机断层成像机可以或许从体外捕捉到指定器官的同位素发出的放射线,并依据放射线强弱描记出脏器图像。冠心病病人行此项反省主要有三个目的:①明白冠心病诊断;②懂得心肌缺血的部位和范围;③断定病民心功能状态。此反省虽对冠心病的诊断具有紧张参考意义,但也存在特异性低、假阳性率高的毛病。

  冠状动脉造影。 是指在X光透视领导下,半一特制塑料导管从股动脉(年夜腿根部)逆行插入到主动脉根部的冠状动脉启齿处,通过导管向冠状动脉内注射造影剂,使冠状动脉显影,来懂得冠状动脉走行及管腔年夜小的措施。由于现在采取经皮肤穿刺将导管置入血管的措施,无须切开皮肤,病人基础没有痛苦。冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、最靠得住、且最特异的措施,它可以清楚地显示冠状动脉的狭窄部位和狭窄水平,对临床诊断以及指导治疗都有异常紧张的意义。

  冠心病病人如何共同大夫的反省

  化验反省

  由于血脂、血糖受进食影响较年夜,因此要求病人在抽血前8小时之内不能吃饭和喝水;因一般化验抽血均在晨间进行,故一般要求病人从抽血前晚进食后到抽血前不要吃任何器械,也不要喝水,并且抽血前晚进餐也尽量清淡,不要吃油腻或高糖食物(甜食)。

  别的,晚间服药或静脉点滴也应尽量避免(尤其静脉点滴葡萄糖液),否则同样会影响反省结果。当然有时必要化验餐后血糖,抽血前必要病人进食,则另当别论。

  心电图反省

  病人在做心电图反省时应注意下列几点。

  放松肌肉,四肢自然伸直,不要用力。

  描记历程中肢体不要动,咳嗽、转头、翻身等动作也应尽量避免,否则容易产生伪波,干扰心电图的阐发。

  心情要平静,没关厦魅张,否则容易产生假性心动过速。

  做静息心电图前要充分休息,不要在上楼、跑步或长间隔骑车后顿时描记心电图(活动试验时破例)

  应将做心电图前服药环境向大夫阐明,便于阐发结果时参考和前后比较察看。

  心电图活动试验

  在做心电图活动试验(运动平板或踏车)时,除注意上述老例心电图反省时的几点外,还应注意下列几个方面。

  活动试验应在空肚或进餐后两小时以上进行。

  活动中呈现心慌、气短则多属活动后反映,但呈现头晕、眼黑、站立不稳或心前区疼痛,则应急速向大夫陈诉请示,以免发生不测。

  一些药物可以影响结果的断定,试验前依据临床环境应予以适当停服(病情不允许时可暂缓试验),这些药物包括洋地黄类、抗心律变态药、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等。别的电解质紊乱、饱餐、注射葡萄糖等均可影响活动试验结果的断定,故应在试验前予以注意。

  动态心电图反省

  病人应注意下列几点。

  精确、完整、详细地记好病人日志,既包括病人1天的运动环境,又有病人不适呈现的精确光阴,便于阐发时对比症状察看心电图变更。

  注意电极粘贴环境,如有脱落应实时贴好。

  动态心电图要求描记病人在日常生活状态下的心电变更,所以病人戴好盒子后不要总卧床休息,应酌情进行各类生活运动(如上楼、骑车、溜达等),但也弗成做剧烈运动,以免出汗造成电极松脱或活动产生的伪波干扰心电图形的阐发。


(责任编辑:协和健康网)
分享 |
------分隔线----------------------------
疾病常识
专家推荐
专家介绍
姓名:王晓茹
简介:主任医师,著名脑科专家原公安医院中医科主任...[详细]
疾病问答

本站所刊登信息仅供参考,不作为治疗依据。
北京和度文化发展有限公司 
中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证:[ICP备07004635号]