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什么是激素型股骨头坏死

时间:2011-06-07来源:未知 作者:协和健康网

股骨头坏死是世界顽症,由于其病因复杂,治疗困难,治疗不及时致残率很高,严重危及患者的生活和工作,因而被人们称“不死的癌症”,可见其危害有多大。

  100多年来,随着人们对的不断深入研究,对的发病因素有了较明确的认识。目前,临床研究发现病因第一位是激素,超过总发病率的57%。

  一. 激素型

  随着激素类药物在临床的广泛应用,合并激素性的病例也日益增多,目前,临床研究发现病因第一位就是激素,超过总发病率的57%。的发生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素,能引起,有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时,其发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系:关节腔注射>静注>口服,但也有个体差异。而大量饮酒者,以及糖尿病、类风湿病患者,再大量应用激素,其发病率会更高。

  激素性患者中,大多是因眼科、神经系统、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素,短则1周,长至数月或数年,后会出现膝部或髋部隐痛,并进行性加重渐跛行,伴有髋关节功能不同程度的受限,经X线片、CT或核磁检查,即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊,常见的误诊原因:早期膝关节疼痛误诊为关节炎;髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症,早期发病误 诊为髋关节结核等,应引起注意。故对于有上述症状体征者,应尽快到检查,以便及时治疗。

  此外,以下使用激素易引起股骨头缺血性坏死:

  (1) 胶原性:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。

  (2) 皮肤疾患:天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。

  (3) 血液病:白血病、紫癜症。

  (4) 呼吸系统疾患:哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。

  (5) 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。

  二. 激素致的机理

  脂肪栓塞学说:应用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,形成高脂血症,同时,使股骨头内脂肪细胞膨胀,致血管栓 塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

(责任编辑:协和健康网)
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