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高尿酸血症与痛风

时间:2011-05-24来源:未知 作者:协和健康网

    痛风(gout),是嘿吟代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症(hyperuricimia),特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。
    痛风可分为原发性和继发性两大类。原发性高尿酸血症导致的痛风称为原发性痛风。其中约1%—2%是由于性联遗传障碍酶缺陷引起的:而大多数的病因尚未阐明。常伴高脂血症、糖尿病、高血压、动脉硬化症和冠心病。在原发性痛风中亦可伴有继发因素存在。继发性痛风,是由肾脏病变、血液病及药物作用等
多种原因所造成的。原发性痛风和继发性痛风以外,还有一种原因未明的,称之为特发性高尿酸血症。
    高尿酸血症是痛风重要的生化基础,亦是对这一古老疾病认识的一个重要转折。血清中的尿酸钠盐(monosodium uric acid,urate)在体液中的溶解度与钠盐在细胞外液中钠的容量相当,大约为6.4mg/dl。在体内尿酸钠盐与血浆蛋白结合量尚不十分清楚。在370C大约可以与血浆蛋白结合0.3-0.4mg/dl。因此,血
液中尿酸钠的饱和度约可达到6.8mg/dl. 高于416umol/L(7.0mg/dl)即为高尿酸血症。

    出生以后随年龄增加血尿酸水平亦增高,到青春期及以后,男性高于女性,且持续在一个较窄的变化范围,女性在绝经以后血尿酸含量升高,但仍低于男性。这是由于妇女绝经前尿酸的肾血浆清除率较男性高。研究亦表明,男性血尿酸升高者较女性高19%。
    统计学中血尿酸盐水平:传统的高尿酸血症概念是采用统计学平均值+2s,是用来对正常人口初步分析。现在应用酶学分光 光度分析的方法精确地测定血尿酸值。其上界男性为410—446umol/l(6.9—7.5mg/dl),女性是339-392umol(5.7。6.6mg/d1)。在人群中不同性别血尿酸水平的分布。
    痛风性关节炎主要见于中老年男性,罕见于绝经前的妇女。Roubenoff(1990)报告,在美国痛风性关节炎是40岁以上男性最常见的炎症性关节炎。近十年来其发病率增加了3倍,约一半患者是来自于内科临床确诊的。痛风和尿酸肾病、肾结石的发病与血尿酸水平的高低,累积时间的长短有密切关系。

因此,准确血清尿酸盐水平在高于420umol/l(7.0mg/dl)是不正常的。理化上的定义该浓度超过饱和浓度时为高尿酸血症。而流行病学的高尿酸血症的含义是引起痛风和肾结石的危险因素。

(责任编辑:协和健康网)
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