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痛风管理三要点

时间:2011-06-17来源:未知 作者:协和健康网

发现和督促患者及时就诊

   当医生发现社区居民出现以下症状时,应督促其及时就诊:
 
  1.45岁以上男性(女性较少)。
 
  2.有饮酒、喜吃肉类和海鲜的习惯。
 
  3.首发疼痛部位多为第一跖趾关节,下肢关节受累多于上肢。
 
  4.常于夜间骤然疼痛,且剧烈难忍。
 
  5.再次发作多为单关节或多关节交替发作。
 
  6.疼痛可有自限性。即便不治疗,经过1周左右疼痛也可自行缓解。但可反复发作,间歇期能完全恢复正常。
 
  宣传痛风的危害
 
  流行病学研究显示,近20年来,由于饮食习惯和生活方式的改变,高尿酸血症和痛风的发病率明显升高,其中以男性患者居多。高尿酸血症不仅可以引起关节炎和泌尿系结石,还与心血管疾病、高血压、糖尿病和慢性肾功能衰竭显著相关。现已证实,痛风可作为独立的危险因素引发心血管疾病,导致患者死亡率增加。
 
  促进实施预防方法
 
  1.引导超重的居民减轻体重。研究显示,体质指数(BMI)增高是痛风的独立危险因素。随着BMI的增加,痛风患病率升高。当BMI为21~23kg/m2时,痛风的相对危险(RR)为1.4;当BMI为30~35kg/m2时,RR升至3.26。所以,适度减轻体重可以预防痛风。
 
  2.提倡喝低脂牛奶。通常认为,肉类和海鲜可以使血尿酸升高。所以既往的饮食指南推荐低嘌呤、低蛋白饮食和限制饮酒。但是近期的研究发现,痛风与蛋白质总摄入量并无明显的相关性,而与胰岛素抵抗密切相关。限制碳水化合物的摄入量,增加蛋白质、不饱和脂肪酸的摄入量,能提高胰岛素的敏感性,有利于血尿酸的排泄,使痛风的发病风险减小。
 
  研究还发现,牛奶(尤其是低脂牛奶)可降低血尿酸水平。这可能与牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可增加尿酸排泄有关。所以有学者认为,经常喝低脂牛奶对痛风患者具有保护作用。
 
  3.建议限制饮酒。饮酒与高尿酸血症和痛风的相关性始终得到世界公认——血尿酸值与酒精摄入总量呈正比:每日酒精摄入量增加10g,痛风的RR就能增加1.17倍。
 
  在各种酒精饮料中,啤酒与痛风的RR最强:每日饮啤酒2杯以上,痛风的RR达2.51。据分析,啤酒(即使是无醇啤酒)与高尿酸高度相关,可能是因为啤酒是由麦芽制成,鸟嘌呤核苷更容易被吸收所致。
 
  但是研究显示,葡萄酒与高尿酸无明显相关性,不增加痛风危险。每日饮葡萄酒可使尿酸保持低水平。据推测,这可能与葡萄酒中的抗氧化剂有关,或是因为饮葡萄酒者更重视健康饮食,从而降低了酒精的毒性。
 
 
(责任编辑:协和健康网)
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