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中国HBV流行概况及规律

时间:2011-05-13来源:未知 作者:协和健康网

    人们已共识,乙型肝炎病毒(HBV)特续性感染是肝癌的主要病因,而我国的HBV感染严重以致我国肝癌发生率世界居高。
    据1992-1995年对我国30个省,自治区和直辖市145个疾病监测点共计617185人血清流行病学调查表明,一般人群HBsAg流行率平均为9.8%,HBV标记流行率平均为57.6%,HBsAg阳性中佃抗体流行率平均为L.2%,依此推算,我国有近7亿人己感染过HBV,其中约1.2亿人携带HBsAg,140万-15D万人系HBV/HDV混合或重叠感染。
    估计我国每年急性病毒性肝炎约120万人,现有慢性乙型肝炎病人约200万-3000万人,每年死于肝病者大约30万,其中半数为肝癌。按我国育龄妇女BsAg阳性率为7%,其中HBV围产期传播发生率为40%推算,每年约有60万新生儿成为HBsAg携带者,其中1/4最终将可能发展成慢性肝病,包括肝硬化和肝癌
    我国农村地区的HBsAg携带率为10.7%,城市地区为7.8%,两者有显著性差异。长江以南地区高于长汇以北地区,差异亦很显著。    20世纪80年代中期,在冀、豫、湘、黑4个试点区,整群抽样采血10484人,采血率达80%以上HBsAg、HBs和服抗体均用RLA法检测,结果4个点HBV标化感染率为58.2%。其一般流行规律如下:
  1.人群HBV感染状况
  人群HBsAg、HBs及HBc抗体标化阳性率分别为10.1%、32.2%及45.5%,HBV标化感染率为58.2%总的趋势是随年龄增长远渐增加,7岁时达到51.6%,40-50岁时达最高,HBsAg总阳性率男女间有显著差异,x2=19.65P<0.01。
    2.HBsAg携带率的年龄分布
    HBsAg的第一高峰即儿童峰属HBV原发感染,其中极小部分为宫内感染,0岁之HBsAg感染来源于母婴垂直传播,而1-2周岁时13以水平传播为主,即约半数可能源于生活接触和医源性传播,儿童峰达颠峰后至8周岁时开始下降,至20周岁时下降至最低点,25周岁后又开始缓慢上升形成第二感染高峰即成人峰,此峰至50岁时明显下降,60岁时降到人群携带率的最低点。第二峰的成因尚不甚清楚,可能是通过性生活传播,和在已感染的人群中其IBs抗体水平下降至无保护能力后发生的二次感染造成。

    3.HBs抗体阳性率
    HBs抗体阳性率随年龄增长而升高,0岁时为6.1%,3岁以前阳性率均低,此期间HBsAG与HBs抗体的比值也低,为1:07-1:10,0岁时的比值高于2-3周岁,可能与母体抗体存在有关,从4周岁开始,HBs抗体阳性率有较大幅度增加,比值也随之增加,最高值为1:5.9。在45岁年龄时出现一明显高峰燃后下降与同年龄段的HBe抗体动态趋势不完全相同,故不能排除第二高峰中HBe抗体为回忆反应的可能性。
    HBs抗体水平的年龄分布富有趣意,在3岁以前阳性率低,在婴儿期虽其HBsAg阳性率的年增长极快,但HBs抗体阳性率却徘徊于6%-9%,如果排除0岁组母体HBs抗体的干扰,则阳性率还可更低,此种分布特征表明,婴幼儿感染HBV后形成携带状态的危险性极大4周岁以后的情况逐渐好转。肋抗体的升幅年
龄而逐渐增大10岁时已接近青年,成人水平。HBsAg与HBs抗体的比值是衡量HBV高低区的重要标志,我国本次人群资料的最高比值为1:59,平均为1:3.2而HBV底发区的这一比值可达到1:10
 

(责任编辑:协和健康网)
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