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肝癌病人的护理

时间:2011-10-26来源:未知 作者:协和健康网

家庭护理

    肝癌患者治疗复杂,治疗中需要休息一段时间,无需住院,病人回家调养,可减少经济花费,又可提高病床周转率。家庭护理是护理的一个组成部分,是对病人实施非住院护理的方法。家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异,从病人的角度看,病人会产生亲切和信任感,产生相互支持、相互依赖的情感,提高病人的生存质量。

    (一)家庭护理的内容

    1、从心理上给病人安慰,肝癌病人急躁易怒,家属应谅解忍让。

    2、居住环境保持清洁舒适,房间对流通风。

    3、基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“ 三无 ” ( 无粪、无坠床、无烫伤 )、“ 一管 理 ” (膳食管理) 。

    4、用药安全。遵医嘱按时、按量用药,做好药品保管。

    5、健康教育,指导病人自我护理,纠正不良的生活习惯,不吸烟,不喝酒,提高自我护理能力,避免有害的应激源造成的不良影响,协助其维持心身平衡。

    6、鼓励患者参与正常人的生活,参加轻松的工作,适量的学习,在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

    (二)家庭护理中常见症状的处理

    1、发热 起发热的原因有很多,肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。

    处理:

    (1)肛塞消炎痛(蚓除美辛)栓。

    (2)多喝开水。

    (3)如发热过高可用冰袋冰敷,温水擦浴。

    (4)注意保暖,勤换衣裤,保持衣物的干燥清洁。

    (5)如高热持续不退,应与医生取得联系。

    2、便秘 肝癌病人便秘是由于长期卧床,或服用利尿剂,或情绪因素,膳食中的粗纤维含量过少,饮水过少引起。

    处理:

    (1) 养成定时上厕所的习惯。

    (2) 用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂,勿用力排便。

    (3) 多饮开水。

    (4) 膳食中有足量定额粗纤维食物。

    (5) 在病情允许的情况下适当运动。

临床护理

  (一)一般护理

    1、热情接待病人,做好人院宣教工作,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,能积极配合治疗。

    2、注意休息,减少活动量,以减轻肝脏负荷。

    3、保证蛋白质摄人,进食适量的脂肪和高维生素。

    4、对有腹水者,要限制盐的摄人,每日3-5g;对有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暂时停止蛋白质的摄入,摄入以糖为主。

    5、保持床单位整洁平整,定时翻身,消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处,以防止褥疮。

    6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。

    (二)病情观察

    1、观察生命体征变化及意识状态,以及时发现病情变化。

    2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。

    3、肝介人治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。

    4、放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。

    (三)对症护理

    1、肝区疼痛者,按三级止痛法给予镇痛剂,做好心理护理,做好缓解疼痛的卫生宣教。

    2、对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。

    3、腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止褥疮。

    4、各种并发症的护理。

    (四)健康指导

    1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质;长期饮酒过度,加重肝脏负担,对疾病康复有害。

    2、解除患者思想负担,鼓励患者积极参加文娱活动,生活有规律。在病情得到缓解后,应参加力所能及的工作,消除“不治之症”的影响,维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。

    3、注意个人卫生,及时更换污染的被服衣物,保持环境清洁,通风良好。经常修剪指甲,防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

    4、积极预防褥疮,卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者,应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法。

    5、饮食调护,特别是术后康复期和化疗过程中,一定要注意饮食调护,以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,有水肿者不可食咸肉、泡菜,有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。

    6、对化疗患者应观察药物毒性反应,如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口,局部涂龙胆紫;脱发者戴假发;定期复查白细胞,如白细胞低于4*109/L,则应暂停化疗,因化疗药品容易抑制造血系统并发感染;注意病室空气流通,室内定期消毒,限制探视。

    7、 肝癌手术者,术前全面查肝功能和凝血功能,术前3天进行肠道准备,口服链霉素吃分2次,手术前晚再作清洁灌肠,术前3 天肌注维生素K1

褥疮护理

    肝癌病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有:①局部的压力摩擦及测移;②局部组织缺血坏死;③局部潮湿,受排泄物刺激;④摄人营养不足。褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润,红疹,水泡,破溃,局部组织坏死,甚至溃烂,最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强基础护理,杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。(责任编辑:协和健康网)

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