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图解:非小细胞肺癌的放射治疗

时间:2011-06-01来源:未知 作者:协和健康网

 一、根治性放射治疗

(一)适应症            
11HB>100 g/L,WBC>410 ×10 上标9 /L,PC>10×10 上标12/L;
21心、脑、肺、肝、肾功能基本正常;
31KPS≧60分;
41确诊肺癌仅行手术探查、拒行手术或手术禁忌症不能手术患者;
51病变局限于一侧肺,有同侧肺门及/或同侧和对侧纵膈淋巴结转移,及/或同侧锁骨上淋巴结转移患者。
(二)禁忌症:有大量胸水,明显心脏侵犯;喉返神经或膈神经麻痹;一般情况太差难以耐受放疗患者。
(三)照射范围:照射野应包括临床肿瘤和亚临床灶,并包括临床肿瘤边界以外1~2cm正常肺,亚临床灶外1cm左右的正常组织。原发肿瘤位于上叶或中叶者,照射野包括原发灶,同侧肺门、双侧上半纵膈(即自胸腔入口至隆突下5~6cm)。原发灶位于下叶者,照射野应包括原发灶,同侧肺门和全纵膈(即自胸腔入口到横膈)。肺尖癌需照射原发灶,同侧锁骨上淋巴结引流区,以及肺门和纵膈淋巴结。伴有 pancost综合症者还应包括原发灶相应水平的那段脊柱。不管原发灶位置,若已有纵膈淋巴结转移者,应考虑作同侧锁骨上区照射。
    照射时一般先设前后两相对大野照射,当剂量达到脊髓最大耐受量后(一般为4000cGy/20次/4周)改为斜野或侧野照射以避开脊髓照射。最后小野仅包括临床残留肿瘤加量照射。常规照射每次118~2Gy,5次/周。原发灶和临床可见肺门纵膈淋巴结60~65Gy,亚临床灶剂量为45~50Gy。
 
 

 

 
 

 
 
二、姑息性放射治疗
    目的是通过给予一定的放疗剂量以缓解临床症状,提高生存质量,适当延长生存时间。小部分病人开始治疗时虽不具备根治放疗的条件,经过一段时间的治疗,病人一般情况好转,症状改善明显,肿瘤显著消退,应尽量给予患者根治性放疗。
    由于病情限制,姑息性放疗照射一般只包括临床可见的原发灶和转移灶,不包括亚临床灶。常规分割放疗肿瘤剂量以40~50Gy左右为宜,一般提倡短疗程快速照射,肿瘤量30Gy/10次/2周。

 

(责任编辑:协和健康网)
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