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癫痫的病因是什么

时间:2011-04-05来源:未知 作者:原创

        癫痫就是我们日常俗称的羊角风,其具体病因目前知之不多,多数认为属于多基因遗传病。外因是环境有害因子,内因是癫痫病理基因,外因通过内因起作用,基因表达异常则促使发病。随着分子遗传学的进步,至2001年止,已搞清10种癫痫类型的病理性基因位点,如少年肌阵挛基因位于第6号染色体短臂2区l带第3小带(6p21.3),新生儿良性家族性惊厥基因位于20长臂(20q13),进行性肌阵挛癫痫位于2lq。另发现4、17号染色体与癫痫持续状态(SE)表现度有关。13、18、21、22号染色体完全或部分三体患儿,其癫痫危险率明显增高。许多遗传病伴有癫痫发作。

癫痫的电生理本质是大脑皮质神经元群阵发性过度放电,因而脑电图出现高波幅、高波率棘波、尖波、棘慢、尖慢及多棘慢波等痫波放电,严重者出现临床发作。神经元放电的阈值受遗传基因所控制,患儿具有放电阈值低、敏感度高的特点,因而产生发作。1940年Penfield提出中心脑学说,认为放电源于中脑、间脑网状结构上升激活系统,随后发生双侧大脑同步过度放电及发作。
近年来脑CT、磁共振成像(MRl)及颅脑B超等神经影像学检查广泛应用于临床,发现不少癫痫患者有多种形态学结构异常,对揭示癫痫病因甚有意义。常见的有弥漫性或局限性脑萎缩、灰质异位或移位、颞叶硬化、胼胝体透明隔发育不全、巨脑回小脑回、缺脑回和第五、六脑室形成,白质低信号阴影,脑室周围点状影、钙化影等。颅内出血因病期不同而出现高密度或低密度、低信号或高信号影等。
 
癫痫、癫痫持续状态(SE)分为惊厥性与非惊厥性癫痫及持续状态两大类。癫痫与SE的真正病因目前还知之甚少。脑活检或尸检常发现以上病变及海马、杏仁核软化、萎缩、硬化,大脑新皮质锥体细胞数目减少、体积缩小、树突发育不良,丘脑神经细胞变形、核呈嗜碱增强,纹状体、黑质及脑干细胞变性,边缘系统颗粒细胞减少,小脑浦肯野细胞、篮状细胞发育不良,中枢神经胶质细胞发育不良等。这些病理变化可以是癫痫的原发病损,也可能是SE所造成的结果,难以明确区别。如脑萎缩或大脑发育不全可致癫痫,SE脑损伤后也常出现继发性脑萎缩。因此,对具体病例应进行具体的分析和治疗。
(责任编辑:协和健康网)
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