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什么是局灶性癫痼

时间:2011-04-08来源:未知 作者:协和健康网

 (一)原发性局灶性癫痫

1.小儿良性中央一颞棘波灶性癫痫特点是3—13岁起病,高峰年龄是9一10岁,15—16岁以前恢复,男性占多数。常有遗传倾向。表现为短暂、简单、部分性、半侧面部的运动性发作,常伴有躯体感觉症状,可发展为全身强直阵挛发作,并与睡眠有关。脑电图显示中央、颞区有高波幅棘波灶及慢波,睡眠可诱发,易向对侧播散。
2.儿童良性癫痛伴枕叶暴发特点是开始有视觉症状(如黑蒙、闪光、视错觉、视幻觉),然后有一侧肌阵挛或自动症,25%有偏头痛。脑电图显示一侧或双侧枕区颞后区阵发性、规律性高波幅棘波、尖波,仅闭眼时出现,发作波可播散到中央、颞区。它的预后目前还不清楚。
3.原发性阅读性癫痈(primaryreadingepilepsy)
(二)症状性局灶性癫痫
1‘小儿慢性进行性部分癫痈持续状态分两型:工型见于成人和小儿,是Rolandic(中央前回)部分性癫痫的一种特殊类型,与运动皮质损害有关。表现为部分性运动性发作,具有定位意义。后期常有肌阵挛。脑电图背景活动正常,有局限性、阵发性棘慢波。常有脑肿瘤、脑血管病等病因。临床、脑电图及精神方面不呈进行性变化,除非脑病损有进展。怀疑为疾病引起者(如线粒体脑肌病),起病于2—10岁÷高峰为6岁,有部分运动性发作和其他类型发作,可有运动功能缺陷和智力障碍,脑电图背景活动不对称性、弥漫性慢8波,伴发作期和发作间期多发性痫波放电,且不限于中央区。Ⅱ型见于成人。
2.有特殊促发方式的癫痈综合征常因内因性(包括睡眠、突然唤醒、停抗癫痫药或过度换气等)或环境因素(如反射性癫痫,特异性刺激——电视癫痫等)引起发作。
3.颞叶癫痈儿童少年期起病,常有热性惊厥史和发作家族史。常有记忆障碍。表现为简单或复杂部分发作及继发全身性发作。简单部分发作者有自动症,自主神经、精神症状,嗅、视错觉、幻觉以及有不适感自腹部向上升的感觉。复杂部分发作者有运动暂停,口腔胃肠方面的自动症,持续时间超过lmin,发作后意识模糊或错乱。失眠后易发作。恢复是逐渐的。脑电图背景活动不对称,颞区有棘波、尖波、棘慢波、不同步或同步。发作间期脑电图可无异常发现。颞叶癫痫又分为①杏仁—海马发作:又叫内侧基底边缘或嗅脑发作,发作时出现上腹部不适,恶心,自动症,腹鸣,嗳气,皮肤苍白,面红,呼吸暂停,瞳孔扩大,害怕;恐慌及嗅—味幻觉;②颞叶外侧癫痫:有听幻觉、错觉、梦样状态,视觉认知障碍、语言障碍等。脑电图有一侧或双侧中颞或后颞区棘波灶。
4.额叶癫痈特点是简单或复杂部分发作,继发全身性发作,或两种类型同时存在。一日可发作数次,常于睡眠时发作。一般发作时间短,复杂部分发作后意识清醒或轻微意识错乱。大多呈强直性发作或姿势性发作。复杂部分发作常以姿势自动症起病,双侧发作时常摔倒。额叶癫痫包括7种不同形式:①运动副区发作,有姿势性、局部性强直,发声、语言暂停及击剑姿势;②扣带回发作,以复杂部分发作伴运动姿势;以自动症起病,自动症随情绪、情感变化;③前额极区发作,有强迫思维、转头、转眼球,轴性强直抽搐,摔倒,自动症及自主神经症状;④额眶区发作,有复杂部分发作伴运动—味觉、自动症,嗅幻觉、错觉及自动症;⑤背外侧额叶发作,有强直性或阵挛性(少见),头眼转动及语言暂停,⑥岛盖发作,有咀嚼,流涎,吞咽动作,喉部症状,语言暂停,上腹部先兆,害怕,自动症;简单部分发作尤有面肌阵挛者可呈单侧性,常有手发麻、味觉幻觉等;⑦运动皮质发作,有简单部分运动发作,常从对侧上肢发作开始,易有Todd瘫,可累及运动前区和旁中央小叶。
5.顶叶癫痫有感觉性发作,如电刺激感,可呈了ackson扩展,甚至发展成继发性全身性发作,肌张力可下降。常累及手、臂、面部感觉皮质代表区。
6.枕叶癫痫有简单或复杂部分和继发性全身性发作。出现视觉障碍,如闪光、偏盲、黑蒙及视错觉,如视物过大、视物过小、距离变化、形状改变等复杂认知障碍等。
(责任编辑:协和健康网)
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